「ケアマネジャーって、何をしてくれる人なんだろう」
——介護認定を受けた後、そう感じた方は多いのではないかと思います。名前は聞いたことがあっても、実際にどんな役割を担っているのか・どう選べばいいのか・何を相談していい人なのかは、よく分からない人もいるのではないでしょうか。
この記事では、ケアマネジャーの役割・担当の決まり方・相談のしかた・合わないと感じたときの対処を、家族目線で整理しています。担当者の対応や事業所の体制は、地域や事業所によって異なる場合があります。
この記事は「関わり方のイメージを持つ」ための参考として読んでいただき、具体的なことはお住まいの地域包括支援センターや各事業所でご確認ください。
ケアマネジャーとはどんな人か
ケアマネジャー（介護支援専門員）は、本人や家族の希望、心身の状態、生活上の困りごとを整理しながら「ケアプラン（介護サービス計画）」を作成し、必要な支援につなげていく専門職です。
具体的には、以下のようなことを行います。
- 本人・家族の状況や希望をもとにケアプランを作成する
- 訪問介護・デイサービスなどの事業所と連絡・調整をする
- 定期的に自宅を訪問し、サービスの利用状況や体調の変化を確認する
- サービスの内容や回数の見直しを提案する
- 介護保険以外の制度・サービスについて情報提供や相談に応じる
一言で言えば、「介護に関わるさまざまなことを一緒に考えてくれる相談相手」です。介護が始まってからも継続的に関わる存在になるため、信頼できる担当者と出会えることが大切です。
ケアマネジャーが作るケアプランとは
ケアマネジャーの大きな役割の一つが、「ケアプラン（介護サービス計画）」を作ることです。
ケアプランというと、「どのサービスを何回使うかを決める書類」というイメージを持つかもしれません。もちろん、利用するサービスの種類や回数も記載されますが、それだけが目的ではありません。
ケアプランは、本人がこれからどのような生活を送りたいのか、今の生活で何に困っているのか、そのためにどのような支援が必要なのかを整理するための計画です。
つまり、先にサービスを決めるのではなく、本人の生活や希望、心身の状態を見ながら、「その人らしい生活を続けるために何が必要か」を考えていくものです。
ケアプランにはどんなことが書かれるのか
ケアプランには、主に次のような内容が整理されます。
- 本人や家族がどのような生活を望んでいるか
- 現在の生活で困っていることや、支援が必要なこと
- これから目指したい生活や支援の目標
- 目標に向けて必要な支援の内容
- 利用する介護保険サービスの種類・内容・回数
- サービスを提供する事業所
- 家族や関係者が気をつけること
- サービス利用にかかる費用の目安
たとえば、「デイサービスを週に何回使うか」を考えるのではなく、「本人が目指す暮らしを実現するために、デイサービスがどのように活用できるか」まで考えることが大切です。
外での交流の機会をつくるためなのか、自宅での入浴が難しいため、入浴支援を受けて清潔な生活を保つためなのか。同じサービスでも、目的によってケアプランの意味は変わってきます。
ケアプランは作って終わりではない
介護の状況は、時間とともに変わっていきます。体調が変わったり、家族の介護負担が大きくなったり、今までの支援内容が合わなくなったりすることもあります。
そのため、ケアプランは一度作ったら終わりではなく、本人の状態や生活の変化に合わせて見直していくものです。
たとえば、「最近転びやすくなった」「家族だけでの見守りが難しくなってきた」「本人が外に出る機会を持ちたいと言っている」といった変化があれば、ケアマネジャーに相談しながら支援内容を見直していきます。
家族がケアプランを見るときのポイント
ケアプランは利用者のために作成されるものです。家族や本人が見せてもらったときに、難しい言葉や分かりにくい言葉などがあれば、遠慮なくケアマネジャーに聞いてみましょう。まずは、次のような点を確認してみると分かりやすくなります。
- 本人や家族の希望が反映されているか
- 今困っていることがきちんと整理されているか
- サービスを使う目的が分かるか
- サービスの内容や回数に無理がないか
- 家族の負担が大きくなりすぎていないか
- 費用の目安を確認できているか
- 状態が変わったときに、どこへ相談すればよいか分かるか
分からないところがあれば、「このサービスは何のために利用するものですか」「この目標は、本人の生活のどの部分につながっていますか」「他の方法はありますか」と聞いてみてください。
ケアプランは、ケアマネジャーだけが一方的に決めるものではありません。本人や家族の思いを聞きながら、これからの生活を一緒に考えていくためのものです。遠慮せずに希望や不安を伝えることが、納得しやすい介護につながります。
ケアマネジャーの担当はどう決まるか
要介護1〜5の認定を受けた場合、「居宅介護支援事業所」という機関にいるケアマネジャーに担当してもらうのが一般的です。事業所は自分で選ぶことができます。
要支援1・2の場合は、地域包括支援センターが担当するほか、地域包括支援センターから委託された居宅介護支援事業所、または市区町村から指定を受けた居宅介護支援事業所が担当する場合があります。
地域によって運用が異なることもあるため、どこに相談すればよいか分からないときは、まず地域包括支援センターや市区町村の介護保険窓口に確認すると安心です。
担当を選ぶときに確認しておくと安心なこと
担当のケアマネジャーを選ぶ際、以下のような点を確認してみると参考になります。
- 連絡が取りやすいか（電話・メールなどの対応方法）
- 定期的な訪問や面談の頻度はどのくらいか
はじめから完璧な担当者を見つけることより、実際に関わりながら確認していく姿勢で問題ありません。
ケアマネジャーへの上手な相談のしかた
「何を相談していいか分からない」という声をよく聞きます。ケアマネジャーは介護に関わるさまざまな相談を受け付けています。遠慮せず話しかけてみてください。
相談しやすくなるための準備
担当者が訪問する前に、以下のことをメモしておくと相談がスムーズになります。
- 最近気になった体の変化や行動の変化
- 現在のサービスで困っていること・使いづらいこと
- 家族の介護負担で特に大変に感じていること
- 今後の生活で不安に思っていること
こんなことも相談できます
介護保険のサービス以外でも、以下のような相談に応じてもらえる場合があります。
- 介護保険外のサービス（配食・移送など）の情報
- 医療機関との連携・入院時の対応
- 施設入所を検討したいときの情報収集
- 家族間での介護の分担や悩み
「こんなこと聞いてもいいか」と思うようなことでも、まず話してみることをおすすめします。
担当のケアマネジャーと合わないと感じたときは
担当者との相性や対応方針が合わないと感じることは、珍しいことではありません。担当者や事業所の変更について相談することもできます。
まずは以下のような対応を検討してみてください。
- 気になることを直接担当者に伝えてみる（小さな誤解で解決することもあります）
- 事業所の管理者に相談する
- 担当事業所を変更する（市区町村の介護保険窓口や地域包括支援センターに相談できます）
担当変更は、利用中のサービスに影響することがあります。変更を検討する際は、手続きの流れを事前に確認しておくと安心です。
ケアマネジャーとの関わりで確認しておくチェックリスト
- 担当のケアマネジャーの名前・連絡先を把握しているか
- 定期的な訪問や面談の頻度・日程を確認しているか
- 最近気になる体の変化や生活の変化をメモしているか
- 現在のサービスで困っていることを担当者に伝えているか
- ケアプランに本人や家族の希望が反映されているか確認しているか
- サービスを利用する目的について説明を受けているか
- サービスの内容・回数・費用の目安について確認しているか
- 担当者に相談しにくいことがあれば、事業所管理者や地域包括支援センターに相談できることを知っているか
まとめ
ケアマネジャーは、本人や家族の希望、心身の状態、生活上の困りごとを整理しながら、必要な支援につなげてくれる専門職です。単にサービスを手配するだけでなく、介護生活全般の相談相手として関わってくれる存在です。
「何を相談していいか分からない」という段階でも、まず話してみることで見えてくることがあります。担当者との関係は一度で完成するものではなく、少しずつ築いていくものです。
まず一つだけやってみるとしたら——「次の訪問前に、気になることを一つメモしておく」だけでも十分です。
※この記事の制度・サービスの情報は記事作成時点のものです。内容は変更になることがあるため、最新情報は必ずお住まいの自治体・地域包括支援センター・各事業所でご確認ください。
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